Direzione Sanitaria, Direzione Medica Ospedaliera, Direzione del Servizio Infermieristico, Tecnico e Riabilitativo, Direttori di Uffici di Staff, Direttori di Dipartimento, Direttori di Struttura Complessa

Obiettivo Nazionale ECM

9. Integrazione tra assistenza territoriale ed ospedaliera

Obiettivo generale

Progettazione, implementazione e monitoraggio

Obiettivi specifici

• Apprendere modelli e princìpi per l’organizzazione delle reti
• Conoscere il quadro normativo-istituzionale nazionale per la costruzione delle reti clinico-assistenziali
• Conoscere le linee guida nazionali per la costruzione/revisione delle reti
• Conoscere gli strumenti per l’implementazione e il monitoraggio delle reti
• Acquisire strumenti per la costruzione delle reti

Il corso ha l’obiettivo di trasferire metodi, strumenti e modelli organizzativi per la progettazione, implementazione e monitoraggio delle reti clinico-assistenziali, secondo le migliori evidenze scientifiche contestualizzate nel quadro normativo-istituzionale del Servizio Sanitario Nazionale. 

GIORNO 1

• Reti cliniche: definizione, varianti, obiettivi
• Classificazione delle reti cliniche in relazione al focus
  • Reti tempo-dipendenti per la gestione dell’emergenza-urgenza
  • Reti integrate per la gestione delle cronicità
• Reti previste dal DM 70/2015 approvate dalla Conferenza Stato-Regioni
  • Reti tempo-dipendenti: cardiologica per l’emergenza, neonatologica e dei punti nascita, ictus, trauma severo
  • Rete nazionale tumori rari
  • Reti oncologiche
• Reti previste dal DM 70/2015 in progress
  • Rete servizi territoriali e integrazione assistenza ospedale-territorio
  • Rete di Medicina Trasfusionale
• Esperienze regionali

• Modello hub & spoke: vantaggi e svantaggi
• Dall’offerta di servizi e prestazioni alla rete integrata
• La condivisione di tecnologie e professionisti
• Hub & spoke: dal modello statico a quello dinamico
• Strumenti per garantire tra i vari setting clinico-assistenziali continuità delle cure e appropriatezza organizzativa
  

• Governance della rete
• Allocazione delle risorse
• Monitoraggio delle performance
• Formazione dei professionisti sanitari
• Comunicazione e informazione ai cittadini

13.30 - 14.30 |  Pausa

14.30 - 18.00 | Esecuzione diretta da parte di tutti i partecipanti di attività pratiche

• Sviluppo di una rete integrata, previa analisi di un contesto reale (step 1)
  

• Identificazione dei nodi della rete
  • Servizi ospedalieri per acuti
  • Cure intermedie per post-acuti
  • Servizi territoriali per cronicità, riabilitazione, non auto-sufficienza

10.00 - 11.00 | Implementazione e monitoraggio delle reti (I)

• Percorsi diagnostico-terapeutici assistenziali (PDTA)
• Piani assistenziali individuali (PAI)

• Team multidisciplinari e multiprofessionali 
• Condivisione delle risorse
• Strumenti di integrazione ospedale-territorio 
  • Ammissione ospedaliera
  • Dimissioni protette
  • Transitional care
  • Case manager, care manager
• Indicatori per il monitoraggio delle reti

• Sviluppo di una rete integrata, previa analisi di un contesto reale (step 2)
  

• Prova pratica e discussione dei risultati

Metodologie didattiche 

• Serie di relazioni su tema preordinato
• Dimostrazioni tecniche senza esecuzione diretta da parte dei partecipanti
• Lavoro a piccoli gruppi su problemi e casi clinici con produzione di rapporto finale da discutere con esperto
• Esecuzione diretta da parte di tutti i partecipanti di attività pratiche o tecniche
  

 

Valutazione dell’apprendimento 

• Produzione/elaborazione di un documento